Земский врач

Как стать земским врачом?

Чтобы стать земским врачом, необходимо проходить обучение и получить соответствующую медицинскую специальность. Для этого следуйте следующим шагам:

1. Выберите медицинское учреждение, где вы хотели бы работать земским врачом.
2. Подайте заявление на поступление и пройдите отборочную процедуру.
3. Обучитесь в медицинском учреждении на специальности, связанной с медициной общей практики или семейной медициной.
4. Освоив теоретическую базу, приступите к практическому обучению, работая под руководством опытных врачей.
5. Пройдите квалификационные экзамены для получения лицензии на земскую медицинскую практику.
6. Получите лицензию и начинайте работать земским врачом, оказывая медицинскую помощь населению, с учетом особенностей сельской местности.

Становясь земским врачом, вы сможете помогать людям, живущим в сельской местности, обеспечивать им квалифицированную медицинскую помощь и повышать уровень медицинского обслуживания в сельских районах.

Образование и требования к кандидатам

На пути к становлению земским врачом необходимо пройти определенное образование и выполнить определенные требования. Кандидат должен иметь высшее медицинское образование и пройти специализированную подготовку. Врачу также необходимо иметь опыт работы в медицинской отрасли, предоставить справку о состоянии здоровья и пройти испытание на профессиональную пригодность.

Образование земского врача включает прохождение медицинского института или медицинского факультета в университете. Подготовка земского врача включает изучение анатомии, физиологии, патологии, фармакологии и других медицинских дисциплин. Также врач должен обладать навыками осмотра и обследования пациентов, уметь проводить различные процедуры и применять лечебные методы и технологии.

Требования к кандидатам для земского врача могут включать такие качества, как ответственность, терпение, чуткость, умение работать в команде, обладание эмоциональной устойчивостью. Кроме того, врач должен быть готов к постоянному обучению и развитию своих профессиональных навыков.

История возникновения

Земский врач — это специальность, которая возникла в Российской империи в XIX веке. Кластер Земских врачей был создан в двадцатых-тридцатых годах XIX века. Земских врачей называли их потому, что они работали на земских учреждениях и обслуживали сельскую местность.

Слово «земский» означало, что эти врачи относились к земским учреждениям, которые были местными административными органами. Земля была территорией, которой управляла земская самоуправляемая община, члены которой выбирались на местных собраниях. Врачи, работающие в этих учреждениях, получили свое название именно от них.

Земские врачи предоставляли медицинскую помощь в сельской местности, где городские врачи не могли добраться или не имели возможности. Врачи работали в качестве настоящих медицинских специалистов по всем сторонам и проводили профилактическую работу и лечение. Обычно земские врачи своими силами обслуживали несколько сел на окраинах города.

Роль врачей в земских учреждениях

Земля — это значимая единица административного деления, имевшая существенную роль в Российской империи. В середине XIX века, в земских учреждениях была создана новая специальность – земский врач. Земский врач — это врач общего профиля, работавший на селе и оказывавший медицинскую помощь местному населению.

Основными кейвордами для земского врача были профилактика заболеваний, лечение и медицинское обслуживание жителей сельской местности. Кластер задач, выполняемых врачами, включал в себя осмотр и консультацию пациентов, лечение различных заболеваний и травм, проведение вакцинаций и других профилактических мероприятий.

Земский врач играл важную роль в сельской местности, так как само по себе население, проживающее в деревне, представляло собой особую группу, которая нуждалась в специфическом медицинском обслуживании

Врачи выполняли свою работу с полной отдачей и вниманием, стремясь предотвратить развитие заболеваний, улучшить состояние здоровья жителей и создать благоприятные условия для их жизни и работы

Важность земских врачей в прошлом

Земля, на которой мы живем, всегда заботилась о здоровье своих жителей. Одним из способов предоставления медицинской помощи была специальность земского врача. Что это такое и какое значение оно имело в прошлом?

Земской врач – это медицинский специалист, работающий в условиях сельской местности. Такая специальность появилась в дореволюционной России и была весьма востребована, ведь качество медицинской помощи и доступность лечения в сельской местности оставляли желать лучшего.

Земский врач не только организовывал работу амбулаторий и диспансеров, но и проводил плановую профилактическую работу. Он информировал население о соблюдении гигиенических норм, проводил медицинские осмотры и прививки. Именно благодаря земским врачам многие люди на селе получали доступ к качественной медицинской помощи, чего не могли себе позволить ранее.

Таким образом, земские врачи были значимым кластером врачей прошлого. Их нелегкая работа по повышению уровня здоровья сельского населения заслуживает особого признания. В их деятельности звучало слово «забота», которое сегодня также актуально – забота о земле и о людях, который на ней живут.

Земская реформа 1864 года

В 1864 г. система местного самоуправления — земство — была введена в 32-х губерниях Европейской России из 89 губерний Российской империи. К 1913 году их было уже более сорока.

В земских губерниях учреждения приказов общественного призрения и их капиталы передавались земским организациям. Всего земством было принято 335 губернских и 16 уездных лечебных учреждений, в которых имелось 11 400 соматических и 1167 психиатрических коек .

Земцам разрешалось устанавливать дополнительные сборы на медицинские нужды и принимать частные пожертвования. Согласно закону от 12 июня 1900 г., земство могло увеличивать обложение не более чем на 3% в год, однако расход земств только на врачебно-санитарное дело в среднем ежегодно возрастал в течение первого десятилетия XX в. более чем на 10%. Быстрее всего расходы на медицину росли в Московской, Калужской, Владимирской, Курской, Харьковской губерниях .

В конце XIX в. большинство земств на здравоохранение тратило до 1/4 — 1/3 своего бюджета.

В 1912 г. земский бюджет в 40 земских губерниях равнялся 250,1 млн руб., а расходы на медицину — 64,8 млн руб. (26%) .

Земские организации, дорожившие своей независимостью и не желавшие повторить печальную участь приказной медицины, всячески препятствовали попыткам правительства поставить земскую медицину под жесткий административный контроль.

Защищая права земств на принятие самостоятельных решений, видный общественный деятель, гигиенист, имевший опыт работы земским и городским врачом, М.Я. Капустин в статье «Нужно ли регламентировать земскую медицину?» писал по поводу предложения Министерства внутренних дел определить обязательное число врачей для каждого уезда: «Земская медицина… тем и хороша, что возникла и поддерживается местными нуждами в размерах и формах местных потребностей… Все ее недостатки и несовершенства имеют, если можно так высказаться, и ту хорошую сторону, что, будучи раз осознаны, могут быть устранены или ограничены компетентностью каждого уездного собрания» [25|.

Таким образом, уже в 1880 г. М.Я. Капустин подчеркивал характерные особенности и преимущества муниципальной медицины — ее гибкость, оперативность принятия решений, умение соответствовать реальным потребностям населения.

Наряду с ярко выраженными тенденциями к организационной децентрализации, во врачебной среде с первых лет существования земской медицины нарастало стремление к консолидации идей, обмену опытом практической деятельности, чему в первую очередь способствовали врачебные съезды.

Долгосрочные планы и развитие земской медицины

Земская медицина имеет богатую историю и сыграла значительную роль в развитии российской медицины. Однако, чтобы она оставалась актуальной и эффективной в современных условиях, необходимо продвигать и развивать земскую медицину в соответствии с современными требованиями и вызовами.

Одной из главных задач по развитию земской медицины является улучшение доступности медицинской помощи и повышение качества предоставляемых услуг. Для этого необходимо совершенствовать инфраструктуру и обеспечивать современное оборудование и технологии в земских медицинских учреждениях. Также важным аспектом является обновление медицинского персонала и повышение их квалификации.

Для эффективной работы и развития земской медицины необходимо также улучшение взаимодействия с другими субъектами здравоохранения, такими как государственные и коммерческие медицинские учреждения, фармацевтические компании и научные центры. Сотрудничество и обмен опытом между ними позволит улучшить стандарты медицинской помощи и способствовать развитию новых методов лечения и диагностики.

Другой важной задачей является развитие информационной и коммуникационной технологии в земской медицине. Внедрение электронных медицинских записей, телемедицины и других современных технологий позволит улучшить эффективность и точность диагностики, а также повысить доступность медицинской помощи для отдаленных регионов

Также важно уделить внимание профилактике заболеваний и развитию здорового образа жизни среди населения. Включение в программы земской медицины ранней диагностики и профилактики хронических заболеваний, особенно среди детей и подростков, поможет снизить нагрузку на медицинскую систему и сэкономить средства на лечение

Долгосрочные планы по развитию земской медицины должны быть основаны на анализе современных вызовов и потребностей населения и медицинской отрасли. Только через постоянное обновление и совершенствование земская медицина сможет сохранить свою роль в российской медицине и продолжать предоставлять эффективную и доступную медицинскую помощь для всех граждан.

Популярность специальности

Специальность «земский врач» стала очень популярной в наше время. Не так давно это слово было малоизвестным широкой публике, но сейчас оно стало часто встречаемым. Это связано с растущим интересом к здоровью и возросшим значением науки о медицине. Специалисты в области земли и медицины активно развиваются и совершенствуют свои знания.

Специальность «земский врач» относится к кластеру земля, врач, +кейворды. Это весьма уникальная сфера деятельности, которая требует от специалиста глубоких знаний о земле и ее взаимосвязи с человеческим организмом. Этот тесный переплет знаний о физическом окружении и биологических процессах позволяет земскому врачу предоставлять качественную и своевременную медицинскую помощь.

Специальность «земский врач» привлекает внимание множества людей, которые хотят заниматься наукой и здравоохранением одновременно. Идея о роли земли в здоровье человека вызывает интерес и мотивирует молодых специалистов изучать эту область

Благодаря широкому спектру деятельности и высокой социальной значимости, специальность «земский врач» становится все более популярной и привлекательной.

Профессиональные возможности и перспективы

Земский врач — это специальность, которая востребована на протяжении многих лет. Слово «земля» в названии профессии указывает на то, что врач работает в сельской местности или отдаленных районах. Эта специальность предоставляет множество возможностей для медицинской практики и личного развития.

Земский врач играет важную роль в охране здоровья населения региона. Он занимается предупреждением, диагностикой и лечением различных заболеваний, проводит медицинские осмотры жителей сельской местности. Врач действует ведущей вакцинацией и амбулаторной помощью, оказывая неотложную медицинскую помощь при необходимости. Земский врач прикладывает все усилия, чтобы обеспечить достойный уровень медицинской помощи в регионе.

Эта специальность предоставляет возможности для профессионального роста и развития. Врач может стать руководителем здравоохранения на сельском уровне, управлять медицинскими учреждениями и программами. Он может также участвовать в научных исследованиях и внедрять новые методы лечения. Кластер «+кейворды» включает такие ключевые слова, как земскомедик, поликлиника сельского земельного врача, аптечный аптечный земляк — указывает на сферы профессиональной деятельности земского врача.

Престиж и признание в обществе

Земля врача — это не просто профессиональный кластер, это своеобразный мир, где каждое слово и каждый кейворд играют важную роль. За специальностью земского врача стоит огромное признание в обществе и высокий уровень престижа.

Врач земля — это человек, который заботится о здоровье населения и отдаёт свои силы для блага общества. Поэтому земского врача считают высокоуважаемым и почётным человеком. Врачи земли регулярно проходят специальные курсы обучения и повышают свою квалификацию, чтобы быть во всеоружии для борьбы с различными заболеваниями.

Специальность «земской врач» отличается от других медицинских специальностей своей особой миссией и национальной ценностью. Врач земля является символом заботы и внимания государства к здоровью своих граждан. Именно поэтому эту специальность считают престижной и востребованной в обществе.

Общество ценит земля врача за его высокие профессиональные навыки и моральные качества. Это лицо, которому верят и доверяют своё самое ценное — своё здоровье. За десятилетия работы на пользу обществу медики земли заслужили искреннюю благодарность и признательность граждан

Их труд не остается безучастным — слова благодарности и поддержки идут рука об руку со специалистами этой важной профессии

Образование и требования к земскому врачу

Работа земского врача предполагает наличие определенных знаний и навыков, которые приобретаются в процессе обучения и дополнительного профессионального развития. Чтобы стать земским врачом, необходимо иметь медицинское образование и пройти специализированную подготовку.

Образование. Земским врачом может стать человек, имеющий высшее медицинское образование. Обучение проводится в медицинских вузах, где студенты получают базовые знания в области медицины. В ходе учебы студенты изучают такие дисциплины, как анатомия, физиология, гистология, патология, терапия, хирургия и другие. Они также проходят практическую подготовку на базе клинических больниц.

Специализация. После получения высшего медицинского образования, врачи могут выбирать различные специализации, включая земская медицина. Для этого необходимо пройти дополнительные курсы и стажировку. Специалисты, имеющие опыт работы в области земской медицины, приобретают уникальные навыки, позволяющие им эффективно работать в сельской местности.

Требования. Для работы земским врачом также необходимы определенные качества и характеристики. Врач должен быть ответственным, терпеливым и отзывчивым. Он должен быть готов к работе с людьми, уметь налаживать доверительные отношения с пациентами и быть готовым к тому, что его работа может быть связана со столкновением с экстремальными ситуациями.

Дополнительное профессиональное развитие. Врачи-земские врачи также должны постоянно совершенствовать свои навыки и знания, чтобы быть в курсе последних достижений медицины. Для этого они могут проходить различные курсы повышения квалификации, участвовать в профессиональных конференциях и семинарах, а также читать специализированную литературу.

Все эти меры помогают земскому врачу быть в тренде и оказывать качественную медицинскую помощь пациентам.

Земская реформа

Поменяла ситуацию земская реформа. Конечно, и она не решила всех проблем, да и прогресс стал виден не сразу, но по крайней мере была сделана более или менее удачная попытка обеспечить врачебную помощь «на местах». И это несмотря на то, что организация медицинской помощи относилась к необязательным повинностям земств.

Более или менее стройная система земской медицины сложилась к 1880-м гг. Уезды делились на несколько медицинских участков, в центральном участке строили больницу на 15−20 коек с отдельными койками для рожениц. У врача в помощниках был фельдшер, повитуха и няня, врач принимал как в стационаре, так и ездил по вызовам, но со временем больницы стали строить и в сёлах. Уже в первые годы формирования системы земской медицины появилось более 300 губернских и 16 у.е.здных лечебных учреждений почти на 13 тыс. коек. В масштабах страны немного, но лучше, чем прежде.

Самарская губернская земская больница. (историческая-самара.рф)

Также в обязанности земских врачей входила профилактика: вакцинация, просветительская работа во время эпидемий, ведение статистики, фиксация рождений и смертей и т. д. Медицинская помощь, если пациент получал её в пределах своего уезда, была бесплатная, её финансировали земства. Правда, не слишком охотно: поначалу, в первые пять лет после начала реформы, примерно шестая часть земств ничего не выделяли на медицину. Но к началу 20 в. объём финансирования достиг примерно 30% земских бюджетов.

К 1910 г. число земских участков достигло 2686, и их эффективность напрямую зависела от того, как далеко жили пациенты от больницы. На расстоянии 5−6 вёрст врач успевал осмотреть всех, если расстояние достигало 12 вёрст, то эффективность падала в два раза: врача на всех не хватало, к тому же сказывалось отсутствие хороших дорог и лошадей. Открыть достаточное количество земских больниц так и не удалось: к началу Первой мировой средний радиус врачебного участка составлял 17 вёрст, на нём проживало порядка 28 тыс. человек. Были участки и гораздо больше, например, в Тульской губернии на одного врача могло приходиться до 60 тыс. человек, а некоторые самые отдалённые уголки страны просто… забывали. Понимая, что до них всё равно не добраться, их не включали ни в один участок, и люди там жили и лечились по старинке, сами. А там, где участки были, врачи работали, как чеховский Астров: «А что касается моей собственной, личной жизни, то, ей-богу, в ней нет решительно ничего хорошего. Знаете, когда идёшь тёмною ночью по лесу, и если в это время вдали светит огонёк, то не замечаешь ни утомления, ни потёмок, ни колючих веток, которые бьют тебя по лицу… Я работаю — вам это известно— как никто в уезде, судьба бьёт меня не переставая, порой страдаю я невыносимо, но у меня вдали нет огонька. Я для себя уже ничего не жду, не люблю людей…». Если бы в 19 в. был термин «профессиональное выгорание», то это было бы именно оно.

Иван Творожников «Бездорожье в Тверской губернии. Земский врач». (commons.wikimedia.org)

Как ни старались земские врачи, никакие усовершенствования медицинского обслуживания не решили насущную проблему — продолжительность жизни в России оставалась крайне низкой. По расчётам демографа Сергея Новосельского, к концу 19 в. этот показатель в среднем был около 32−33 лет. Для сравнения, в скандинавских странах, к примеру, она была на 20 лет больше.

Во многом высокая смертность объяснялась эпидемиями: холера, тиф, чума, да даже сифилис распространялись повсеместно и быстро. У земского врача, который вынужден был обслуживать несколько тысяч человек, не хватало ни рук, ни сил. На подмогу присылали фельдшеров, студентов, добровольцев, открывали временные эпидемические больницы, но всего этого было мало. Пациенты не особенно доверяли докторам, приходилось буквально силой госпитализировать их с участием полиции. Улучшения были и в этой области, но тоже медленные: если к 1895 г. смертность от инфекций, включая оспу, тиф, скарлатину и корь, составляла около 590 тыс. человек в год, то к 1914 г. это число удалось уменьшить до 374 тыс. человек. Так что можно считать, что глобальный эксперимент по внедрению земской медицины удался, но до конца по объективным причинам доведён не был.

Профессиональные и этические принципы земского доктора

Земскому доктору, как представителю медицинской профессии, требуется строго следовать определенным профессиональным и этическим принципам

Важно понимать, что земский доктор не только оказывает медицинскую помощь в сельских и отдаленных районах, но и выполняет общественную роль в поддержании и улучшении здоровья населения

Профессиональные принципы

Компетентность: земскому доктору необходимо обладать высоким уровнем знаний и навыков в области медицины. Это включает не только актуальные медицинские знания, но и умение принимать обоснованные решения и эффективно применять терапевтические методы.
Аккуратность: земский доктор должен соблюдать высокие стандарты гигиены и безопасности при оказании медицинской помощи

Это включает правильное применение антисептиков, использование стерильных инструментов и соблюдение протоколов по защите пациентов от инфекций.
Соблюдение этики: земскому доктору важно соблюдать принципы конфиденциальности и сохранять приватность пациентов. Он не должен раскрывать информацию о состоянии здоровья пациентов без их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
Уважение: земский доктор должен уважать права и достоинство пациентов, а также их религиозные и культурные убеждения
Он должен подходить к пациентам с пониманием, терпением и эмпатией, обращая внимание на их индивидуальные потребности.

Этические принципы

Доверие и честность: земскому доктору необходимо быть честным и открытым во всех медицинских вопросах и рекомендациях
Он должен выполнять свои обязанности с полным вниманием и ответственностью, стремясь к благополучию пациентов.
Беспристрастность: земскому доктору следует быть объективным и не принимать сторонние интересы при принятии медицинских решений

Он должен придерживаться принципа максимальной выгоды для пациента, основываясь на медицинских показаниях.
Самосовершенствование: земский доктор должен стремиться к постоянному обучению и повышению своих навыков
Он должен быть в курсе последних медицинских достижений и технологий, чтобы обеспечивать лучшую медицинскую помощь для своих пациентов.
Солидарность и сотрудничество: земскому доктору важно устанавливать доверительные отношения с другими медицинскими работниками, организациями и общественными структурами. Это способствует более эффективной работе в рамках системы здравоохранения и повышает качество медицинской помощи для всех пациентов.

Профессиональные и этические принципы земского доктора служат основой для его работы и помогают ему успешно действовать в сложных сельских условиях. Несоблюдение этих принципов может привести к нарушению доверия пациентов и дискредитации самой профессии.

На заре здравоохранения

Система здравоохранения как общественный институт начала складываться в России в 16 в., когда появился Аптечный приказ. Правда, до формирования полноценной системы здравоохранения было ещё очень далеко, но начало было положено. При Петре I появилась Медицинская канцелярия, наследница Аптекарского приказа, но главной задачей медицины в то время было обслуживание армии. Забота о гражданском населении начала потихоньку выходить на первый план только во второй половине 18 в.

Екатерина II своим указом 1763 г. учредила Медицинскую коллегию для «сохранения врачеванием народа в Империи». Коллегия контролировала местное здравоохранение, подготовку медицинских кадров, работу аптек, а также рассматривала и оценивала научные труды врачей. Определённые успехи в её работе были, в частности именно благодаря коллегии в 18 в. удалось начать прививочную кампанию против оспы, в которой, как известно, приняла участие и сама Екатерина. Она сделала прививку себе и наследнику. При содействии коллегии было написано несколько медицинских учебников на русском языке, организовывались экспедиции для поисков фармакологического сырья (проще говоря, лекарственных растений), специалисты коллегии составляли для врачей инструкции.

Впрочем, все эти меры не могли решить главной проблемы — в регионах не было ни больниц, ни докторов, ни какой-либо возможности получить медицинскую помощь. Заболел? Обращаешься к знахарю или лечишься дома, как умеешь. Например, в 1768 г. на Камчатке началась эпидемия оспы. На борьбу с ней отправили лекаря Гофмана из Якутска, и когда он прибыл на место, эпидемия уже закончилась, умерло от неё больше 6 тыс. человек. Местная медицина развивалась очень медленно, а огромные расстояния и отсутствие хороших дорог ещё осложняли ситуацию.

Владимир Маковский «В приёмной у доктора». (art-catalog.ru)

Зарождение сельской медицины

Земская медицина как система медицинского и санитарного обслуживания преимущественно сельского населения возникла в Российской империи вскоре после отмены крепостного права в 1861 г. Этот период отмечен значительными преобразованиями в социально-экономической жизни России. Земская реформа, начало которой было положено в 1864 г. с вступлением в силу «Положения о губернских и уездных земских учреждениях», стала одной из наиболее значимых реформ этого периода, явившись основой для изменений во многих сферах жизни страны, в том числе и в здравоохранении.

До введения земских учреждений организация медицинской помощи населению была крайне неудовлетворительной, а сельская медицина, за исключением селений государственных и удельных крестьян, фактически отсутствовала. Евграф Алексеевич Осипов (1841—1904), признанный деятель земской медицины и основоположник российской санитарной статистики, уроженец г. Бугульмы, так описывал бедственное положение сельского населения России, составлявшего почти 90% населения Российской империи: «Огромная масса русского деревенского люда… не пользовались никакой врачебной помощью, между тем как, проживая в крайней бедности и лишениях, при невообразимо дурных санитарных условиях, сильно страдали различными болезнями, к чрезвычайно высокой смертности, особенно в нежном детском возрасте. Они повсюду лечились у своих знахарей и знахарок и кое-где почти у столь же невежественных фельдшеров, а врачей видали лишь в качестве чиновников, иногда наезжавших для вскрытия судебных трупов или медико-полицейских дознаний».

Показатели смертности в середине XIX в. в Российской империи были очень высокими: в 1861—1865 гг. на 1000 населения проходилось 36,5 умершего по России в целом (по данным 50 губерний Европейской части России) и 37,1 — по Казанской губернии. Ежегодно десятки тысяч жизней уносили эпидемии. В Казанской губернии свирепствовали холера, оспа, тиф. Среди причин смертности детского населения первое место занимали детские инфекции — летальность от дифтерии в отдельные годы доходила до 30%, заболеваемость скарлатиной также достигала больших размеров. Настоящим бичом для жителей губернии, расположенной вдоль двух великих рек — Волги и Камы, была малярия. Большую распространенность имели такие социально обусловленные болезни, как сифилис, трахома, туберкулез.

Все это свидетельствовало о необходимости создания новой формы организации здравоохранения. Ею стала, по словам М.Я. Капустина (1847—1920), профессора гигиены Казанского университета, много лет возглавлявшего Общество врачей при Казанском университете, «земская медицина, явившаяся в конце 60-х годов совершенно новым институтом в русской жизни — институтом без образцов и традиций, но с наилучшим составом сил, увлеченных идеей непосредственного служения народным нуждам».

Передача медицинской части Приказа общественного призрения в ведение земства Казанской губернии произошла в 1866 г. На тот момент в Казанской губернии на 1 470 345 человек сельского населения приходилось 4 врача (0,027 врача на 10 тыс. сельского населения), 46 фельдшеров (0,33 среднего медицинского работника на 10 тыс. сельского населения), 172 оспопрививателя и 2 повивальные бабки (0,013 на 10 тыс. сельского населения).

В ведение каждого уездного земства Казанской губернии было передано по одной больнице, находившейся в уездном городе. Всего земству было передано 12 больниц (одна губернская и 11 уездных), располагавших в целом 405 койками, и другие учреждения здравоохранения: дом умалишенных (на 35 коек), богадельня для неимущих и престарелых граждан (на 90 мужских и 60 женских коек), сиротский дом для «незаконнорожденных» детей, детские приюты.

Постепенный прогресс

Понятно, что сразу все проблемы здравоохранения в такой огромной стране было не решить, до организации медицины на местах руки Медицинской коллегии дошли не сразу. В самом конце 18 в. Павел I утвердил «Положение о врачебных управах в губерниях и инструкции для их чинов», которое унифицировало структуру врачебного дела в провинциях: документ определял, кто и как руководит местной медициной, вводил должность инспектора, определял порядок подготовки специалистов. Система, которую разработали в медицинской коллегии, была очень логичной рациональной и продуманной. Если бы её удалось воплотить в жизнь, то здравоохранение в стране для своего времени оказалось бы на самом высоком уровне.

Постепенно началась реорганизации и самой коллегии, но в 1803 г. она прекратила своё существование. Сменивший Павла I Александр I в рамках административной реформы утвердил создание восьми министерств, и министерства здравоохранения среди них не было. Вместо этого в рамках МВД появилась Третья Экспедиция государственной медицинской управы. К сожалению, развитию медицины это не способствовало, полицейское ведомство оказывалось эффективно в основном во время организации карантинов. Но, прежде чем ввести карантин, надо было распознать болезнь, а врачей в деревнях и сёлах для этого не было.

В итоге губернии, особенно сельской население в них, продолжало лечиться травами и выгонять простуду в банях. К примеру, к середине 19 в. в Курской губернии население превышало 1,5 млн человек. На всю губернию было немногим больше 30 врачей и 14 больниц в уездных центрах. На селе получить квалифицированную помощь врача было практически невозможно. Да и в имевшихся больницах ситуация была далеко не радужная: часто помещения под них арендовали, а не строили специально, денег не хватало. А дальше — как в «Ревизоре»: «Чем ближе к натуре, тем лучше; лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то и так умрет; если выздоровеет, то и так выздоровеет».

Владимир Маковский «За лекарством». (art-catalog.ru)

Эффективность предоставления медицинских услуг

Земский врач играет важную роль в обеспечении доступности и эффективности медицинских услуг в российской провинции. Он является непосредственным поставщиком первичной медико-санитарной помощи населению и выполняет следующие функции:

1. Проведение осмотров, диагностики и лечения пациентов в рамках своих компетенций.
2. Выдача медицинских заключений и направлений на более специализированную медицинскую помощь.
3. Проведение профилактических мероприятий и консультаций для поддержания здоровья населения.
4. Организация работы амбулатории и участковой поликлиники с учетом потребностей и возможностей местной общины.

Благодаря своей близости к жителям сельских и отдаленных районов, земский врач играет ключевую роль в снижении неравенства в доступе к медицинским услугам и увеличении их эффективности. Он работает в достаточной близости от пациентов, что сокращает время и затраты на поездки в более крупные медицинские учреждения.

Также земский врач знает своих пациентов лучше и может предложить индивидуальный подход к лечению и профилактике, учитывая особенности их жизненного стиля и окружающей среды

Он принимает во внимание специфику района работы, а также национальные, культурные и социальные особенности населения

Организация работы земского врача осуществляется с учетом информации о демографической ситуации района, состоянии здоровья населения и прочих факторов, влияющих на здоровье местных жителей. Это позволяет эффективно планировать и предоставлять медицинские услуги, основываясь на конкретных потребностях местного населения.

В целом, земский врач несет ответственность за качество предоставляемых медицинских услуг, а также за поддержание и улучшение здоровья населения своего района. Его деятельность играет важную роль в сохранении здоровья населения и постепенном снижении общего уровня заболеваемости.